Depuis la nuit des temps, l’accouchement s’est toujours déroulé à la maison, la plus souvent entre femmes. La médicalisation de l’action dans les pays occidentaux est progressivement apparue, jusqu’à ce que dans les années 1960, la grande majorité des accouchements se déroule en milieu hospitalier.
La plupart du temps ce sont des gynécologues qui suivent les futures mamans, mais sachez que les sages femmes sont parfaitement compétentes pour le suivi de grossesse, autant que pour l’accouchement. Elles peuvent entièrement encadrer les mamans, pratiquer les échographies, faire du conseil nutritionnel … et sauront à tout moment prescrire une visite auprès d’un docteur spécialiste si nécessaire.
La sage femme occupe un rôle primordial avant et pendant l’accouchement. Elle est sensée être présente aux différentes étapes de la grossesse, puisqu’elle participe à rassurer la maman, l’informer et lui expliquer toutes les phases qu’elle vit ou qui l’attendent … sans sur-médicaliser la relation contrairement au docteur. Le suivi est médical avec différents tests et examens effectués par ses soins, mais c’est aussi un suivi moral avec une aide psychologique qui permettra à la femme de mieux accueillir les changements à venir.
Généralement les sages femmes qu’elles soient indépendantes ou liées au milieu hospitalier, pratiquent :
- Le suivi de grossesse
- Le suivi prénatal personnalisé (préparation à l’accouchement)
- L’accouchement
- Le suivi postnatal mère et enfant
- Rencontres post et prénatales collectives.
- Centre de documentation et d’aide sociale
Suivi de la grossesse et préparation à l’accouchement
La sage femme est celle qui suit vraiment la future maman durant toute sa grossesse.
Elle saura la guider durant les étapes de sa gestation. Elle prescrira les examens requis mais examinera aussi en profondeur les interrogations et l’état de santé de la future maman. Elle pourra ainsi intervenir et mettre la patiente en relation avec différents médecins tels que les psychologues, gynécologues ou encore les diététiciens le cas échéant. Aussi, elle pourra aussi participer à aider la femme d’un point de vue social.
Dans certains cas, l’hospitalisation à domicile peut être recommandée, une sage femme doit alors suivre la patiente en étroite collaboration avec le gynécologue.
Sinon la sage femme participe également aux séances de préparation à l’accouchement.
Pour celles qui désirent pratiquer ses activités, il faut savoir que la sage femme est là pour les accompagner et leur apprendre à bien gérer la grossesse et l’arrivée de bébé.
Depuis 2002, la durée des études en vue de devenir sage femme est de cinq ans. Il existe un diplôme d’Etat de niveau licence, préparé dans une école spécialisée rattachée à une maternité hospitalière et délivré par l’UFR de médecine de la faculté. L’admission pour ces études se fait en première année de faculté de médecine après un examen . L’apprentissage de la sage femme se déroule en deux phases égales au cours des 4 années d’étude.
Au cours de l’année 2011, une étude internationale (State of World’s Midwifery) sur l’état de la profession met en avant le rôle décisif que jouent les sages femmes sur l’amélioration de la santé de la maman, du bébé et bien entendu de leur survie, car il ne faut pas négliger que chaque année dans le monde, plus de 350.000 femmes et plus de 3.5 millions d’enfants meurent au cours d’un accouchement ! Le rapport commandé l’organisation des nations unis dénonce vivement le fait que le manque de professionnelles qualifiées dans les pays à faible revenu est directement corrélé au taux de mortalité. Le rapport souligne également la grande nécessité de continuer à former et à déployer toujours plus de sages femmes dans toutes les zones d’un pays, notamment dans les zones rurales et isolées, pour lesquels, même dans les pays de l’OCDE, on remarque un cruel manque de professionnelles.
Ce fameux jour où vous arrivez à l’hôpital pour accoucher, la sage femme sera là dès les premiers instants.
En effet, c’est elle qui vous accueillera et qui vous installera dans la salle d’accouchement. Elle aura pour rôle de vérifier et de suivre votre état précédent l’accouchement. Elle placera le monitoring sur le ventre de la patiente afin de vérifier la régularité des contractions et aussi pour vérifier si le travail a bien débuté.
Son rôle s’étend également à la vérification de l’ouverture du col de l’utérus.
La plupart du temps c’est elle même qui assure l’accouchement mais en cas de complications, elle est chargée de prévenir l’obstétricien.
Dès l’arrivée au monde de bébé, la sage femme est chargée de s’en occuper et de prendre soin de lui. Son rôle est de procéder aux premiers examens de l’enfant, elle s’assure qu’il est en bonne santé et lui offre les soins nécessaires.
Après l’accouchement, la sage femme doit encore conseiller la maman sur l’allaitement et les autres étapes qui suivent la naissance. Certaines sages femmes rendent même visite aux mamans qui sont sorties de manière précoce. Elles conseillent les parents pour la première fois, concernant la prise en charge du nouveau-né.
Elle s’assure également que la maman et le bébé sont en bonne santé. Pour les mamans, la sage femme assure la rééducation post-natale. En effet, elle accompagne la jeune maman dans sa récupération physique et psychologique, elle est d’ailleurs formée pour apprendre aux mamans quelles pratiques exercer pour retrouver son corps d’avant l’accouchement. De plus, la sage femme peut aussi intervenir pour conseiller le couple dans le choix de la méthode de contraception qui leur convient, c’est souvent une aide significative pour certains jeunes couples.
L’accouchement à domicile
Sur la planète, l’accouchement à domicile représente près de 90% des naissances enregistrées.
Beaucoup plus rare dans les pays occidentaux (sauf pour les hollandais qui à plus de 20% donne naissance à la maison), certaines femmes choisissent tout de même aujourd’hui encore de ne pas accoucher en milieu médical et de plutôt le faire comme nos grands mères, à la maison. Dans ce cas, la décision n’est bien entendu pas à prendre à la légère, aussi il faut absolument prendre conseil auprès d’une sage femme qui effectuera tous les examens cliniques préliminaires avant de prendre une telle décision. Cette dernière aura pour rôle à la première consultation d’établir votre état de santé, ce qui vous dira si vous pouvez ou non accoucher à domicile. Il faut noter que les sages femmes qui accompagnent les accouchements à domicile ne sont pas très nombreuses et les coûts exercés par les compagnies d’assurance ont tendances à faire peur à nombre de praticiens qui officiaient traditionnellement de la sorte . On en trouve dans certaines régions seulement.
Le rôle de la sage femme dans ces naissances à la maison est du même ordre que celui qu’elle a à l’hôpital. Elle se doit d’accompagner les parents et surtout la maman durant toutes les étapes de la grossesse avec des conseils et des informations pratiques. Juste avant l’accouchement, la sage femme doit s’occuper de la partie organisation de l’arrivée de bébé, elle doit se soucier de la mise en place d’une pièce spéciale pour l’accouchement et de la présence de tous les outils nécessaires pour que le travail se passe de la meilleure façon possible.
le retour de l’accouchement à domicile résulte d’une volonté de se réapproprier la naissance de l’enfant, on note aussi une forte volonté de s’impliquer de la part des papas. Mais chez les femmes interrogées c’est vraisemblablement le fort désir de vivre l’évènement sans surmédicalisation.
