La grossesse

Comment votre bébé se présente-t-il ?

Fesses en haut, en bas… Au cours de la consultation du huitième mois, le médecin, vérifie la position de votre enfant. Afin de mieux préparer sa venue…

Tête la première, c’est le plus courant
Par le sommet
Pour naître, le bébé s’est installé tête en bas et visage tourné vers votre colonne vertébrale. Lors de l’accouchement, sa tête va s’orienter le plus souvent en avant et à gauche en offrant son plus petit diamètre (9,5 cm) pour s’engager dans le bassin maternel – dont le passage fait environ 12 cm. Elle fléchit ensuite (menton sur la poitrine) et tourne à 45° au cours de sa descente. Sa partie inférieure et postérieure vient se caler sous les os du pubis, le front longeant le sacrum (os constitué par la soudure des cinq vertèbres sacrées qui réunit le rachis au bassin). Même si c’est la plus simple, cette naissance par le sommet de la tête n’exclut pas cependant un incident de parcours (ralentissement ou arrêt du travail par exemple).

Par le front
Cette présentation se repère seulement au moment de l’accouchement par un toucher vaginal. Même si le bébé s’annonce bien, la tête en bas, celle-ci n’a pas suffisamment fléchi sous l’effet des premières contractions. Il présente en premier son front, et le diamètre de la tête est alors de 13,5 cm. Impossible donc de franchir le bassin maternel. Cette position est imprévisible et ses causes restent inconnues. On ne peut pratiquement jamais la corriger et la césarienne est indispensable.

Par la face
Cette fois, le bébé a redressé sa tête avant ou pendant le travail. Elle se trouve en position complètement défléchie, rejetée vers le dos. Généralement, tout le corps du bébé est également en arrière. Cette présentation est souvent due à une déformation de l’utérus, un excès de liquide amniotique, ou une insertion trop basse du placenta… Il n’est pas possible de la corriger. L’échographie permet parfois de la diagnostiquer et l’examen vaginal la confirme. L’accouchement par voie basse est possible mais le travail est lent car il faut laisser le temps à la tête de s’engager dans le bassin. Le bébé naît le plus souvent avec un crâne un peu déformé et le visage tuméfié (tout rentre dans l’ordre en quelques jours). En revanche, si le menton ne tourne pas bien, le diamètre de la tête présenté (13,5 cm) dépasse celui du bassin maternel. Une césarienne est alors obligatoire.